Síndrome de Wilkie / Managment of a Patient with a Diagnosis of Wilkie Syndrome

Introducción: El síndrome de Wilkie es una causa infrecuente de obstrucción intestinal alta, debido a una compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, de diagnóstico preoperatorio difícil. El estudio baritado y la arteriografía son las pruebas diagnósticas por excelencia. Se ha invocado un manejo conservador en individuos con poco tiempo de evolución. Sin embargo, aquellos con enfermedad crónica habitualmente requieren corrección por medio de la intervención quirúrgica. Objetivo: Exponer el tratamiento de un paciente con diagnóstico de síndrome de Wilkie. Caso clínico: Masculino de 57 años con síndrome emético y pérdida ponderal más de 3 meses de evolución. La gastroduodenoscopia mostró dilatación de la segunda porción duodenal por probable comprensión extrínseca y la serie contrastada reveló stop a nivel de la unión duodenoyeyunal. Se realizó una duodenoyeyunostomía latero-lateral transmesocólica, sin drenaje de vecindad con evolución favorable. Conclusiones: Un alto índice de sospecha se requiere para un diagnóstico acertado de esta entidad. La duodenoyeyunostomía es el proceder quirúrgico que ofrece mejores resultados(AU)

Introduction: Wilkie syndrome is a rare cause for upper intestinal obstruction, due to a compression of the duodenum between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery, of difficult preoperative diagnosis. Barium study and arteriography are the gold-standard diagnostics. Conservative management has been preferred in individuals with short time of evolution. However, those with chronic disease usually require correction by surgical intervention. Objective: To present the management of a patient diagnosed with Wilkie syndrome. Case report: A 57-year-old male patient with emetic syndrome and weight loss of more than three months of evolution. Gastroduodenoscopy showed dilatation of the second duodenal portion due to probable extrinsic compression, while the contrast series revealed stop at the duodenojejunal junction. A transmesocolic latero-lateral duodenojejunostomy was performed, without neighboring drainage and with favorable evolution. Conclusions: A high index of suspicion is required for an accurate diagnosis of this entity. Duodenojejunostomy is the surgical procedure that offers the best outcomes(AU)

Abdomen agudo durante la pandemia COVID-19 / Acute Abdomen during the COVID-19 Pandemic

RESUMEN La pandemia actual COVID-19 ha afectado la población mundial con cifras alarmantes de contaminados y fallecidos, con un agotamiento de los recursos logísticos de los sistemas de salud. No serán pocos los pacientes sospechosos o confirmados de esta enfermedad que necesitarán tratamiento quirúrgico impostergable. El objetivo del estudio es exponer un conjunto de medidas para garantizar la mejor atención de estos pacientes, reducir la posibilidad de contagio entre pacientes, del personal sanitario y el desarrollo de complicaciones postoperatorias. Se realizó una revisión de la literatura actualizada sobre el tema en formato digital, en publicaciones en idioma inglés y español. La reorganización de los servicios quirúrgicos es necesaria para garantizar la mejor atención a los pacientes, salvaguardar al personal sanitario y utilizar adecuadamente los recursos del sistema de salud(AU)

ABSTRACT The current COVID-19 pandemic has affected the world population with alarming numbers of contaminated and fatalities, with a depletion of the logistical resources of health systems. There will be few suspected or confirmed patients of this disease who will need urgent surgical treatment. The objective of the study is to present a set of measures to guarantee the best care of these patients, reduce the possibility of contagion between patients, health personnel and the development of postoperative complications. A review of the updated literature on the subject was carried out in digital format, in publications in English and Spanish. The reorganization of surgical services is necessary to guarantee the best care for patients, safeguard health personnel, and use the resources of the health system properly(AU)

Síndrome de Mirizzi tipo V, entidad infrecuente y compleja / Mirizzi's syndrome type V, a rare and complex entity

El síndrome de Mirizzi es una inflamación poco frecuente y crónica ocasionada por un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann con obstrucción parcial o completa del conducto biliar principal, que infiere un difícil diagnóstico preoperatorio y controversial manejo terapéutico. El objetivo del trabajo fue exponer el tratamiento de cinco pacientes con diagnóstico de síndrome de Mirizzi tipo V. Se realizó una revisión de las bases de datos Pubmed, Dynamed y Conchrane en busca de artículos relacionados. Se presentó el tratamiento de esta entidad en cinco pacientes teniendo en cuenta la experiencia del autor y los hallazgos de la revisión realizada. La cirugía convencional es la vía ideal de acceso para el tratamiento de esta entidad utilizando las derivaciones bilioentéricas en sus variantes. Un alto índice de sospecha se requiere para un diagnóstico preoperatorio e intraoperatorio certero, con una óptima planificación quirúrgica(AU)

Mirizzi's syndrome is a rare and chronic inflammation caused by a gallstone impacted in the Hartmann's pouch with partial or complete obstruction of the main bile duct, which results in difficult preoperative diagnosis and controversial therapeutic management. To present the treatment of five patients diagnosed with Mirizzi's syndrome type V. A search for articles was carried out in the databases Pubmed, Dynamed and Conchrane. The treatment of this entity was presented in five patients, taking into account the author´s experience of the review´s findings. Conventional surgery is the ideal access route for this entity´s treatment using bilioenteric bypass in its variants. A high index of suspicion is required for accurate preoperative and intraoperative diagnosis, with optimal surgical planning(AU)

La hepaticoyeyunostomía en el tratamiento de las afecciones hepatobiliopancreáticas / Hepaticojejunostomy in the treatment of affections

Introducción: el tratamiento de las afecciones del sistema hepatobiliopancreático dista mucho de ser el óptimo a pesar de los avances conseguidos con la incorporación de nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos; sin embargo, las derivaciones bilioentéricas son consideradas una alternativa valiosa en el tratamiento. Objetivo: caracterizar el tratamiento de las afecciones del sistema hepatobiliopancreático con el uso de la hepaticoyeyunostomía, en el servicio de cirugía general del hospital Dr. Salvador Allende, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2013. Métodos: estudio de corte transversal, retrospectivo-prospectivo y descriptivo. La muestra estuvo constituida por 77 pacientes. Resultados: las enfermedades del sistema hepatobiliopancreático malignas representaron el principal diagnóstico entre nuestros pacientes, con 31 por ciento de complicaciones posoperatoria y cuatro (5,19 por ciento) muertes asociadas al proceder. Conclusiones: la hepaticoyeyunostomía es una opción terapéutica segura en aquellos pacientes con enfermedad hepatobiliopancreática cuando no exista la adecuada factibilidad de métodos endoscópicos derivativos, ante el fallo de estos o el fracaso de la descompresión percutánea(AU)

Introduction: the treatment of disorders of the hepatobiliopancreatic system is far from being despite the progress made with the incorporation of new diagnostic and therapeutic procedures; however, biliary-enteric by-passes are considered a valuable alternative in the treatment. Objective: to characterize the treatment of hepatobiliopancreatic system affections using hepaticojejunostomy, in the Department of General Surgery Dr. of Salvador Allende Hospital, from January 2000 to December 2013. Methods: a cross-sectional, retrospective-prospective and descriptive study was carried out. The sample consisted of 77 patients. Results: the malignant disease of the hepatobiliopancreatic system were the main diagnosis among our patients, with 31 percent of postoperative complications and four (5.19 percent) deaths associated with the procedure. Conclusions: hepaticojejunostomy is a safe therapeutic option for patients with hepatobiliopancreatic disease, when there is no adequate feasibility of endoscopic derivative methods, in face of the failure of these or that of percutaneous decompression(AU)

El síndrome de Mirizzi, un desafío para el cirujano / Mirizzi syndrome, a challenge for the surgeon

El síndrome de Mirizzi es una inflamación poco frecuente y crónica ocasionada por un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann con obstrucción parcial o completa del conducto biliar principal. Es una complicación prolongada de la enfermedad litiásica biliar e infiere un diagnóstico preoperatorio difícil, así como una compleja conducción terapéutica. El objetivo de este trabajo es realizar una actualización del tema sobre el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Se realizó una revisión de las bases de datos Pubmed, Dynamed y Conchrane (idioma inglés y español) en busca de los artículos relacionados con el síndrome de Mirizzi. Trabajos adicionales fueron identificados mediante búsqueda manual de las referencias de artículos relevantes. Se presentó una actualización detallada acerca del diagnóstico y tratamiento de esta entidad teniendo en cuenta la experiencia del autor y los hallazgos de la revisión realizada. Para lograr un diagnóstico preoperatorio e intraoperatorio certero se requiere un alto índice de sospecha, llevando a una óptima proyección quirúrgica para tratar esta entidad(AU)

Mirizzi syndrome is a rare and chronic inflammation, caused by a calculus stuck to the Hartmann bag, with partial or complete obstruction of the main bile duct. It is a lengthened complication of lithiasic biliary disease and effects a difficult preoperative diagnosis and a therapeutic complex treatment. To perform an updating about the of subject and to present the "state of art" diagnosis and treatment for this entity. A review of PubMed, Dynamed and Conchrane data was made (in both English and Spanish), looking for articles about Mirizzi syndrome. Additional papers were identified by manual search for references of relevant articles. A detailed updating on the diagnosis and treatment of this entity was presented, taking into account the experience of the author and the findings from the review. High suspicion index is required for an accurate preoperative and intraoperative surgical diagnoses leading to an optimal approach to treat this condition(AU)